短短7天腎衰竭！醫生提醒：糖尿病患者「若出現4種狀況」　千萬別拖趕緊就醫

你可能想不到，一個平常看起來「人還挺精神」的糖尿病患者，居然只用了短短7天，就從「血糖高」發展到「腎衰竭」。聽起來是不是像電視劇誇張的情節？可這，這是真實發生的例子...

糖尿病不是「光血糖高」，它是一場悄無聲息的「多系統戰役」！尤其對腎臟而言，糖尿病性腎病幾乎是「定時炸彈」。不少患者以為「腿腫點、尿泡點、累一點，沒什麼大不了」，可往往等真正查出來，腎功能已經只剩下三分之一。這篇文章，就是想給你敲響警鐘：糖尿病患者如果出現「這4種身體不適」，千萬別拖！

在門診中，有太多糖尿病患者，都以為自己「控制得還行」，結果一查看，尿蛋白多得嚇人，肌酐飆到300多，腎小球濾過率（GFR）只剩下40，甚至更低。據2023年《中國糖尿病腎病診療指南》統計，在2型糖尿病患者中，約有30%~40%最終會發展成糖尿病腎病。而糖尿病腎病，正是終末期腎病（尿毒症）的第一大病因！

這種腎損傷是「無聲的」。早期沒有明顯症狀，等你發覺不對勁，往往已經晚了...有個病人是45歲的中年司機，姓劉，十年糖尿病史，平時覺得自己「能吃能睡能工作」，就沒怎麼規律回診，直到有天突然全身浮腫，尤其是腿腫得像饅頭，一走路就喘，尿也變少。他以為是「最近累到」，拖了三天才來看診，結果查血肌酐已經逼近700μmol/L，尿蛋白「++++」，GFR不到15，是典型腎衰竭，必須立刻安排洗腎。

他妻子在門口哭得撕心裂肺，說他前一周還在開車送貨，怎麼一下子就成了「終身洗腎病人」？可這不是「突然爆發」，而是多年積累和忽視早期信號的結果。出現這4種不適，糖尿病患者必須立刻就醫！

第一、泡沫尿多，久不散

很多人覺得泡沫尿是「尿急尿快」，其實泡沫是否異常，關鍵看它是否多、久、起泡方式。如果你發現尿液泡沫多、像啤酒泡久久不散，還一天比一天明顯，十有八九是尿蛋白在作怪。這正是糖尿病腎病早期的信號。腎小球濾過屏障受損，蛋白質從尿中漏出，泡沫就是它的表現。

第二、腿腳浮腫，早晚不同

糖尿病腎病的水鈉瀦留，會導致下肢水腫。尤其是晚上更明顯，清晨較輕。你可以自己按壓小腿，如果出現明顯凹陷，過幾秒才彈起，說明已經有中度以上水腫，不能再拖。

第三、食慾差、乏力、噁心

很多人以為「吃不好」是胃的問題，但其實腎功能下降到一定程度，會導致尿毒素積聚，進而影響胃腸功能。如果你最近明顯沒胃口、吃兩口就噁心，甚至有口中異味，這不是「消化不良」，很可能是腎衰竭前兆。

第四、尿量變少，小便發紅或發黑

正常人每天尿量在1000~2000毫升之間。如果你發現自己一整天尿得特別少，或者尿色發紅、發褐，說明腎臟排泄功能嚴重下降。尤其是糖尿病患者，尿量減少並非是「喝水少」，而是腎臟真正「幹不動了」。

為什麼糖尿病會傷「腎」這麼狠？糖尿病明明是「血糖高」，為何最後傷得最重的是腎？高血糖會損傷腎小球毛細血管，引起基底膜增厚、間質纖維化，逐漸導致腎小球硬化、腎功能下降。你可以把腎小球想像成「篩子」，高血糖就像是「銹水」，長年累月讓篩子變形、漏得越來越多，最後連蛋白質都漏掉。糖尿病還容易合併高血壓、高血脂，這些因素交織，對腎臟來說就是「三重打擊」。

很多糖友在得知自己「尿蛋白陽性」後，會在網上找「保腎秘方」，甚至吃些來路不明的偏方、保健品。但你知道嗎？某些中成藥、補腎丸、甚至止痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸），都可能對腎有毒性，尤其在腎功能已下降的患者中，可能直接把腎弄垮。有個患者聽信鄰居推薦，每天喝三碗「降糖草藥湯」，兩個月後查腎功能，直接從正常變成GFR35，醫生一看成分，裡面含有馬兜鈴酸——腎毒性極強的成分。

日常生活怎麼保護自己的腎？

第一、定期查尿常規、肌酐、尿微量蛋白

這些檢查並不貴，但它能幫你「提前發現腎損傷」。尤其是尿微量白蛋白（UACR），是糖尿病腎病最敏感的指標。每年至少查兩次，如果你有高風險（如合併高血壓），建議每3個月查一次。

第二、保持血糖、血壓、血脂「三達標」

這不是口號，臨床研究已證實，每下降1%的糖化血紅蛋白，腎病風險可降低37%。目標值：空腹血糖控制在4.4~7.0，糖化血紅蛋白小於7%；血壓控制在130/80以下；低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。

第三、遠離「腎毒」藥物，慎用中藥

不是所有中藥都有害，但有些含草烏、雷公藤、馬兜鈴等成分的藥，會直接損傷腎小管。有腎病家族史、已有腎損傷的糖友一定要慎之又慎。

第四、少吃高蛋白、高鹽飲食

腎病患者不能「猛補蛋白」，尤其是紅肉、動物內臟、醃製品，這些食物會加重腎臟代謝負擔。建議以優質蛋白為主，比如雞蛋清、豆製品、魚肉等，同時每日鹽攝入控制在5克以內。

有一位病人，姓張，56歲，糖尿病8年，平時不胖，血糖控制也還行。但有次體檢發現尿蛋白「+」，他以為「可能是喝水少」，沒當回事。半年後再體檢，尿蛋白「+++」，肌酐升高到180。他才來門診，問我：「現在還能逆轉嗎？」我說，現在做得好，能延緩進展，但要逆轉已經不太可能了。他懊悔地說：「早知道6個月前就來了。」可惜，腎臟不像肝臟，有「再生」能力，一旦硬化，就基本不可逆。

如果你是糖尿病患者，務必記住：你和腎衰竭之間，可能只差一次尿檢。別等到腿腫得邁不動、尿也沒了才慌張，那時候，代價是終身洗腎，甚至是換腎。你現在要做的，就是定期體檢，留意那些「微小但關鍵」的症狀。

你或你身邊的親人，是不是也有糖尿病？有沒有注意過這些身體信號？歡迎在評論區聊聊你的看法。

參考來源：今日頭條