只是腸胃炎！73歲婦就醫「胸腹雙雙破裂」醫曝原因

根據《ETtoday健康雲》報導，一名73歲張姓婦人日前因腸道發炎問題入院接受治療，病情穩定後返家休養，沒想到回診進行例行性電腦斷層掃描時，竟意外揪出胸部及腹部各有一處主動脈瘤破裂，情況相當危急，所幸緊急接受微創主動脈支架手術後，才順利保住性命。

圖片來源：ETtoday新聞雲

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，主動脈瘤屬於退化性病變，血管壁會隨著年紀增長而逐漸變薄、擴張，當直徑超過5至5.5公分時就建議進行手術處理，避免破裂導致胸腹腔大量出血。但這次個案屬於感染性動脈瘤，起因是細菌透過血液循環附著於血管壁，引起劇烈發炎反應，接著侵蝕血管結構，可能在極短時間內迅速破裂，死亡風險更高。一般主動脈瘤破裂死亡率約5成，但感染性主動脈瘤因伴隨感染併發症，依據文獻記載死亡率甚至可飆升至7成。

圖片來源：台北慈濟醫院

楊凱文進一步說明，傳統治療方式需開胸或開腹手術，清除受感染的主動脈及周邊組織，再以人工血管重建，若已經破裂出血，手術難度與風險都會大幅提高。近年發展的微創主動脈支架技術，則是從鼠蹊部穿刺置入導管，將支架送至破裂處進行封堵止血，成為緊急狀況的救命術式。而這名婦人研判是近期感染引發主動脈瘤破裂，幸運的是破裂的兩個位置剛好被周圍發炎後沾黏的組織包覆住，因此沒有出現大出血及休克狀況。

圖片來源：台北慈濟醫院

不過主動脈支架在感染性動脈瘤只能作為救急手段，待患者狀況穩定後仍需重新置換，但考量張女士年事已高且有多重共病，難以承受大型侵入性手術，後續須密切監測再次感染風險，並接受長期抗生素治療。楊凱文提醒，高風險族群如年長者、營養不良、糖尿病患者、免疫功能低下或近期有嚴重感染、菌血症病史者，若突然出現腹痛、腰痛、背痛症狀，務必提高警覺盡速就醫檢查。而已知有主動脈瘤病史的民眾，也應配合醫囑定期追蹤，以免病況惡化危及生命。

年紀越大，主動脈瘤出現的可能性就更高，絕對要定時追蹤、確認！

資料來源：ETtoday健康雲