被列入傷肝黑名單！千萬別再亂吃「這5種中藥」

「醫生，我是不是沒救了？」

去年一個52歲的阿姨被兒子攙著走進診室，她整個人黃得像一張舊報紙，眼白都染成了深橘色，說話有氣無力，走幾步路就要停下來喘。

第一眼看到她的臉色，心裡就咯噔一下。這是典型的深度黃疸面容，肝臟損傷已經非常嚴重了。

化驗單出來後印證了判斷，轉氨酶數值是正常上限的20多倍，總膽紅素高得離譜，凝血功能也出現了異常。結合影像學檢查，最終診斷為急性藥物性肝損傷，伴有亞急性肝衰竭傾向。

我追問她最近吃了什麼藥，她兒子從包裡掏出一個塑料袋，裡面裝著七八種中草藥和兩瓶藥酒。阿姨小聲說，半年前聽鄰居講何首烏泡酒能黑髮養肝，就自己去藥材市場買了一大包生何首烏，切片泡進高度白酒裡，每天晚飯喝一小杯。喝了兩個月頭髮沒見黑，人卻開始吃不下飯、噁心反胃。她又聽人說這是「排毒反應」，是藥起效了，咬牙繼續喝。又喝了一個多月，直到眼睛黃了、全身癢得整夜睡不著，才被兒子硬拉來醫院。

她運氣還算好。在消化內科保肝治療了一個多月，膽紅素和轉氨酶終於慢慢降下來，肝功能逐步恢復。 但出院那天我跟她說，這場肝損傷雖然搶救回來了，但肝臟經歷過一次重度打擊，以後對任何藥物的耐受性都會變差，這輩子再不能亂碰任何來歷不明的草藥和保健品。

她隔壁病房的一位老人就沒這麼幸運了。同樣是用何首烏泡酒，年紀更大、基礎病更多，確診時已經是急性肝衰竭合併多器官功能損傷，在ICU裡做人工肝血漿置換都沒能救回來。

這些年，這類悲劇在消化內科和肝病科越來越常見。很多人覺得中藥天然安全，吃藥像吃菜，卻沒意識到肝臟正在被「無害」的藥材一步步蠶食。

一、中藥為什麼也會傷肝？打破一個致命誤區

很多人對中藥有一個根深蒂固的認知誤區：西藥是化學合成的，有毒副作用；中藥是天然植物動物，安全無害。 這個二分法錯得離譜。

毒性從來不分天然還是合成，只分劑量和成分。大自然裡最毒的物質——蓖麻毒素、鵝膏菌毒素、河豚毒素——全都是純天然的。中藥能治病，恰恰因為它含有藥理活性成分，而凡是能對人體生理功能產生干預的物質，就可能對特定器官產生負擔或損傷。

中藥導致藥物性肝損傷的機制主要有三條路徑：

第一條，藥物本身含有直接肝毒性成分。 某些中藥裡的生物鹼、苷類、萜類化合物，在肝臟代謝過程中會產生有毒中間體，直接殺傷肝細胞。這是可以預測的、與劑量相關的損傷，吃得多、吃得久，風險就越高。

第二條，個體特異質反應。 同樣一味藥、同樣的劑量，絕大多數人吃了沒事，極少數人卻出現嚴重的急性肝損傷。這和藥物本身的毒性關係不大，而是這個人的免疫系統對藥物成分產生了異常的過敏樣反應，肝臟成了免疫攻擊的靶器官。這種情況最可怕的地方在於無法預判，出問題之前誰也不知道自己是不是那個「極少數」。

第三條，藥材本身出了問題。 產地重金屬超標、農藥殘留、炮製不當、霉變產生黃曲霉素、混淆品誤用——這些不是藥物本身的毒，但患者喝進肚子裡，後果全由肝臟承擔。尤其是那些從不明渠道購買的散裝藥材，沒有任何品質檢測，風險完全不可控。

二、這5種中藥已被列入傷肝高風險「名單」，別再亂泡亂喝了

以下五種中藥在臨床藥物性肝損傷病例報告中出現頻率較高，已被納入多國藥物安全監測的警示範圍。注意，這裡說的不是「這些藥絕對不能用」——在專業中醫師辨證論治、規範炮製、短期使用的前提下，它們可能是安全有效的藥物。真正危險的是自行購買、長期服用、當成保健品每天喝的行為。

① 何首烏
這是中藥相關肝損傷病例報告中最常見的藥物之一。需要特別區分的是，制首烏經過嚴格的炮製工藝，毒性大幅降低，臨床規範使用相對安全。而生何首烏含有大黃酸、大黃素等蒽醌類成分，具有明確的肝細胞毒性。自行用生何首烏泡酒、打粉、煎煮長期服用，是目前導致嚴重藥物性肝損傷甚至肝衰竭的常見原因。國家藥監局已多次發布警示，要求含有何首烏成分的藥品和保健品必須在說明書上標註肝損傷風險。

② 番瀉葉
很多人把它當成天然通便茶，便秘了泡一杯，想減肥也泡一杯，長期當保健茶飲用。番瀉葉含有蒽醌苷類瀉下成分，短期規範使用是有效的通便藥，但長期持續使用會直接損傷肝細胞線粒體功能，同時導致結腸黑變病，腸道功能進一步惡化，形成「不用藥就無法排便」的依賴狀態。如果你靠番瀉葉通便超過兩周，請立刻停止，去消化內科查一下肝功能。

③ 艾葉
艾葉是中醫溫經散寒的常用藥，艾灸外用的安全性很高。但內服艾葉，尤其是長期大量泡水喝或煎煮服用，其含有的揮髮油成分如側柏酮、桉葉油素具有潛在的肝毒性和神經毒性。有些人聽說艾葉暖宮，月經期天天喝，喝到肝功能異常才追悔莫及。艾葉內服請在專業中醫指導下短期使用，不要自行當成日常茶飲。

④ 雷公藤
這是中藥裡免疫抑制和抗炎作用較強的藥材之一，臨床用於治療類風濕關節炎、腎病綜合征等免疫相關疾病。但雷公藤的肝毒性也非常突出，其含有的雷公藤甲素可直接誘導肝細胞凋亡。目前雷公藤製劑為處方藥，必須在醫生嚴密監控下使用，定期複查肝功能。任何自行購買雷公藤泡酒、煎湯的行為都極其危險。

⑤ 蒼耳子
蒼耳子在臨床上用於治療鼻淵頭痛，但其全株有毒，以果實毒性最強。蒼耳子含有蒼耳苷、毒蛋白等成分，過量或長期使用可導致急性肝壞死、腎損傷甚至多器官衰竭。治療劑量的安全窗口較窄，必須由專業中醫師嚴格把握用量和炮製方法，普通人千萬別自己采、自己煎、自己喝。

三、一旦發生藥物性肝損傷，還能恢復嗎？

大多數藥物性肝損傷患者在及時停用致病藥物並接受規範保肝治療后，肝功能是可以恢復的。 關鍵在於兩個詞：及時和停藥。

肝臟是人體再生能力最強的器官。只要損傷沒有超過臨界點、沒有發展為廣泛性肝壞死或失代償性肝衰竭，停止暴露於肝毒性物質后，肝細胞會啟動再生修復，轉氨酶和膽紅素逐漸下降，數周到數月內肝功能恢復正常。

但必須直面兩個殘酷事實：第一，部分嚴重藥物性肝損傷即使保住性命，也可能遺留肝纖維化甚至早期肝硬化的病理改變，肝臟儲備功能終身受損。第二，急性肝衰竭是所有藥物性肝損傷中最兇險的結局，病死率極高，內科保守治療無效時需要緊急肝移植。 所以這個問題的答案不取決於醫生，取決於你來醫院來得多早，以及停藥有多果斷。

四、怎樣在需要用中藥時保護好肝臟？

第一，放棄「中藥無害論」。 從思想上把中藥和西藥放在同一個安全級別上——都是藥，都有潛在副作用，都需要在專業指導下使用。把草藥當保健品每天隨便泡隨便喝，等於把處方藥當零食吃。

第二，堅持四不碰原則。 不碰來源不明的中藥材——路邊攤、網路散裝、菜市場流動攤販都是重災區；不碰成分不明的偏方秘方——越神秘的配方越危險；不碰來路不明的藥酒——酒精本身傷肝，加上不明藥材風險疊加；不碰任何宣稱能「排毒」的內服產品——肝臟和腎臟就是你身體最專業的排毒器官，無需外援排毒，所謂的排毒保健品往往是添亂。

第三，中草藥和西藥同服須告知醫生。 很多藥物性肝損傷發生在中西藥聯用的背景下。中藥成分複雜，可能誘導或抑制肝臟的細胞色素P450酶系統，從而改變西藥的代謝路徑和血藥濃度，造成毒性累積或藥效下降。看西醫時，把你吃的中藥、中成藥、保健品全部告訴醫生；看中醫時，也把正在吃的西藥列清楚。兩邊信息不對稱，吃虧的是你自己的肝臟。

第四，用藥期間出現以下癥狀，立刻停藥就醫。 不明原因的乏力、食慾明顯下降、噁心嘔吐、右上腹不適或悶痛，這些往往是肝損傷最早期的信號。等到出現黃疸、皮膚瘙癢、尿色如濃茶、白陶土色大便時，肝損傷已經進展到了較嚴重階段。早停、早查、早治，把傷害截斷在最早的節點。

這篇文章不是讓所有人放棄中藥。中藥是中華文明幾千年的醫學結晶，它在正確的辨證、正確的藥材、正確的炮製和劑量下，對很多疾病有著不可替代的治療價值。但正確使用的前提是尊重它作為藥物的本質——有適應證，也有禁忌；有療效，也有毒副反應。

那些被何首烏酒、番瀉葉茶、艾葉水傷透了肝臟的患者，沒有一個是在正規中醫師指導下嚴格按照療程用藥的。他們全部是自行購買、自行服用、長期當成保健品飲用，在「天然無害」的錯誤信念裡走到了肝衰竭的邊緣。

肝臟是人體的沉默器官，它有強大的代償能力，受損初期幾乎從不喊疼。等到它第一次發出明確信號的時候，往往已經損傷過半。 請對它好一點。

來源：toutiao

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