7成卵巢癌患者「發現時已經末期了」！　醫痛心提醒「6大徵兆就該檢查」：常被誤以為壓力大

「主任，這肚子疼得實在受不了了，每天晚上不吃止痛藥根本受不了……」在順義婦兒醫院的婦二科診室里，年輕的王女士（化名）向劉巍主任訴說著她的煎熬。多年來，工作是王女士生活的重心，此前查出卵巢上有「巧克力囊腫」，但她從未真正重視。然而，近來頻繁發作、越來越重的下腹痛讓她無法再忍受。

結合張女士帶來的抽血結果、婦科超音波圖像等檢查結果，以及惡性腫瘤家族史，劉巍擔心她的病情不僅是普通的盆腔炎症或巧克力囊腫那麼簡單。住院後，經過後續完善檢查，劉巍團隊和王女士溝通後決定，在完成抗炎治療後安排手術。術後病理顯示，王女士不幸患上了卵巢癌。幸好，她及時進行了手術，術後也積極配合治療，目前恢復良好。

在諸多婦科腫瘤中，卵巢癌隱匿性和危險性極高，尤其需要提高警惕。卵巢深藏盆腔，位置隱蔽。早期腫瘤體積小，生長於此不易產生明顯壓迫或疼痛。加之早期症狀模糊，極易被忽視或誤診為普通胃腸不適。《2023中國卵巢癌診療現狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時已處於晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。建議女性定期做婦科檢查，醫生可以通過觸摸了解子宮、卵巢的大小、形態、活動度及有無盆腔腫塊或結節。盆腔超音波可觀察卵巢結構、血流信號等，若發現卵巢有囊實性腫瘤，應提高警惕，由專科醫生進行進一步診斷。

卵巢癌高危因素有哪些？誰更需提高警惕？

1、遺傳與基因突變

這是最重要的風險因素。攜帶 BRCA1或BRCA2基因突變的女性，終身患卵巢癌風險會顯著增高（可高達40%—60%）。家族中如有兩位及以上直系親屬（母親、姐妹、女兒）患卵巢癌或乳腺癌，也需高度警惕。

2、年齡

卵巢癌的患病風險隨年齡增長而升高，尤其是絕經後女性（50歲以上風險陡增）。

3、生育與內分泌

（1）未生育或不孕：卵巢排卵次數增多可能增加卵巢損傷風險。

（2）晚生育或不哺乳。

（3）過早月經初潮或過晚絕經，意味著雌激素暴露時間延長。

（4）長期使用某些激素替代療法（特別是單一雌激素治療）。

（5）其他相關病史：子宮內膜異位症（特別是卵巢型）、乳腺癌病史、林奇綜合征等。

（6）生活方式因素：肥胖、吸煙等可能與風險增加相關。

存在高危因素並不意味著必然患病，但意味著需要更主動地關注和必要的篩查。

如何儘早發現卵巢癌這個「隱匿殺手」？

目前沒有國際公認、簡單有效的卵巢癌早期篩查方法。對於有高危因素的人群來說，推薦進行以下自我監測、自我管理的方法：

1、基因檢測與諮詢：有顯著家族史者強烈建議進行遺傳諮詢和BRCA基因檢測。明確突變者，需制定嚴密監測或預防策略

2、預防性手術

完成生育的高危女性（尤其BRCA突變攜帶者），預防性切除雙側輸卵管和卵巢，是有效的降低風險手段。需在醫生指導下充分評估利弊、時機（通常推薦35—40歲後，完成生育計劃後）及術後激素管理。

3、加強監測

對於暫不選擇手術的高危女性，可考慮（雖不能替代手術）定期（如每6個月）進行經陰道超音波檢查聯合腫瘤標誌物CA125/HE4檢測。但腫瘤標誌物監測具有局限性，需充分了解。

對於普通風險女性，不推薦常規篩查，但定期進行婦科體檢格外重要。對持續性、新出現的腹部、盆腔症狀應保持高度警覺，儘早就診婦科是普通人群提高早診率的唯一可行途徑。

哪些信號是卵巢癌發出的「警報」？

卵巢癌早期症狀雖不典型，但並非無跡可尋。如出現以下症狀，尤其症狀持續存在（超過12天/月）、新近發生、進行性加重，務必及時就醫。

1、腹部不適，如持續的腹脹感（像脹氣但不易緩解）、腹部或盆腔隱隱作痛。

2、食欲不振，吃一點就飽（早飽感）、消化不良、噁心。

3、排尿習慣改變，尿頻、尿急，卻無尿路感染證據。

4、短時間內不明原因的體重下降或增加。

5、持續的、難以緩解的疲憊感。

6、月經紊亂或絕經後出血。這類情況相對少見，但需警惕。

以上症狀常被歸咎於「腸胃不好」、「壓力大」、「更年期」。但持續的、新出現的、無法用常見原因解釋的腹部/盆腔症狀，就是身體發出的「黃牌警告」！

懷疑卵巢癌，需要做哪些檢查？

1、婦科雙合診/三合診

醫生通過觸摸了解子宮、卵巢的大小、形態、活動度及有無盆腔腫塊或結節。這是基礎但重要的檢查。

2、影像學檢查

（1）盆腔超音波（已婚女性首選經陰道超音波）可觀察卵巢結構、血流信號，發現腫塊。根據腫塊特徵，如囊性、實性、混合性，有無乳頭、分隔，血流是否豐富紊亂，初步判斷良惡性傾向。

（2）當陰道超音波發現卵巢有囊實性腫瘤，專科醫生結合患者實際情況判斷腫瘤有惡性風險，需通過CT、MRI或PET-CT檢查評估腫瘤範圍、分期，並制定手術規劃。

3、腫瘤標誌物檢測可作為輔助檢查手段幫助醫生綜合判斷病情。

4、病理檢查是確診「金標準」。通過手術或穿刺獲取組織樣本，在顯微鏡下由病理醫生最終確診癌的類型（上皮性、生殖細胞、性索間質）和分化程度。

目前卵巢癌的治療策略是怎樣的？

卵巢癌治療強調規範化、個體化、多學科協作（MDT）。核心手段包括：

1、手術治療

（1）全面分期手術

適用於早期患者（疑似I期和II期）。核心是完整切除腫瘤，進行全面探查、活檢（包括腹腔沖洗液、腹膜多點活檢、大網膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃），以精確分期指導後續治療。

（2）腫瘤細胞減滅術

中晚期（III期、IV期）患者的主要治療手段。目標是儘可能徹底地切除所有肉眼可見的病灶（理想減瘤術：殘留病灶小於1厘米；滿意減瘤術：小於1厘米）。手術範圍通常包括全子宮雙附件切除、大網膜切除、闌尾切除（尤其粘液性癌）、轉移灶切除（如腸管、脾臟、膈肌部分切除等）。手術的徹底性是影響預後的最關鍵因素之一。

2、化學治療

（1）術後輔助化療

絕大多數上皮性癌術後需要化療（除極少數極早期IA期低危患者），以清除可能殘留的微小病灶。標準方案通常以鉑類（卡鉑/順鉑）聯合紫杉醇為主，每3周一次，共6療程。

（2）術前輔助化療

對於評估難以達到滿意減瘤或身體狀況暫時無法耐受大手術的中晚期患者，可先進行數個療程化療，待腫瘤縮小、腹水控制、患者狀態改善後再行手術（中間型減瘤術）。

3、靶向治療

（1）PARP抑製劑

對於攜帶BRCA基因突變或存在同源重組修復缺陷（HRD）的患者，在完成初始手術和化療後（達到完全或部分緩解），使用奧拉帕利、尼拉帕利等PARP抑製劑進行維持治療，能顯著延緩複發，延長無進展生存期，甚至改善總生存（OS）。這是近年最重要的突破之一。

（2）抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）

可用於晚期患者的一線聯合化療及維持治療，或複發後的治療。

4、內分泌治療

主要用於某些低級別漿液性癌或子宮內膜樣癌等激素受體陽性患者的維持或複發後治療。

5、放療

應用相對局限，主要用於某些複發轉移灶的姑息治療或特殊類型（如無性細胞瘤）的輔助治療。

出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫院婦科醫師 王清萱

編輯 | 劉家碧

來源：sohu